Categoría: Medicina

Los antidepresivos, los tranquilizantes y el PSA: una anécdota personal

A primeros de agosto de 2011 me diagnostican claustrofobia y depresión. Como  había tenido claustrofobia unos tres años antes, la médico de cabecera me puso el mismo tratamiento anterior: alprazolam y paroxetina.

El  alprazolam es un tranquilizante,  de efecto  rápido  del grupo de las benzodiacepinas, que se utiliza sobre todo para la ansiedad, fobias y trastornos de pánico.

La paroxetina es un antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en las sinapsis de las células nerviosas del cerebro.

Una neurona o célula nerviosa se compone de un cuerpo celular y unas prolongaciones o neuritas entre las que se distinguen las pequeñas y, generalmente  abundantes y ramificadas, llamadas dendritas y una única y larga denominada cilindro eje o axón. Se denomina sinapsis al modo de comunicación de una neurona con otra  o con un músculo o glándula. La separación entre neuronas o espacio sináptico es de unos 20 nanómetros.

En el dibujo inferior se pueden ver una neurona típica y una sinapsis con sus características principales.

El impulso nervioso va de las dendritas al cuerpo de la neurona donde se interpreta y del cuerpo celular al axón. Este impulso nervioso se produce por despolarización de la membrana y es de naturaleza eléctrica. Sin embargo debido al espacio sináptico existente entre las neuronas la comunicación entre ellas o entre una neurona y un músculo o glándula se produce mediante sustancias químicas denominadas neurotransmisores. Estos se acumulan en vesículas en la parte terminal del axón o zona presináptica.

Cuando a esta zona llega el impulso nervioso (eléctrico)  hace que se abran los canales de calcio y  provoquen la unión de las vesículas con la membrana presináptica, la ruptura de las vesículas y la expulsión de sus neurotransmisores en el  espacio sináptico. En la dendrita (zona postsináptica) existen receptores para estos neurotransmisores. Su acoplamiento abre canales iónicos o de otro tipo que provocan la despolarización de la membrana de la dendrita y trasmiten el impulso eléctrico. Los neurotransmisores no captados pueden ser destruidos por enzimas, recaptados por la membrana presináptica, acoplarse en autorreceptores presinápticos, etc.

Los neurotransmisores son producidos en el soma o cuerpo celular de la neurona, o en la propia terminación psináptica del axón, a partir de precursores químicos aportados por la  alimentación y liberados por la sangre en el tejido nervioso. Los psicofármacos ( fármacos del cerebro) actúan modificando algún paso del metabolismo de los neurotransmisores, síntesis, transporte, almacenaje transmisión sináptica y destrucción o recuperación postsináptica.

Además de las sinapsis químicas, existen también las sinapsis eléctricas, en que la separación entre neuronas es de tan solo uno o dos nanómetros.

¿Como se llegó históricamente al empleo de los antidepresivos y tranquilizantes y al descubrimiento, funcionamiento y efecto de los neurotransmisores y del Sistema Nervioso? Leer más »

Encapsulando a Niemann-Pick

Si les digo que en el post de hoy demostraremos que la tecnología empleada para elaborar yema de huevo dietética es la misma que se usa para desarrollar un nuevo fármaco que sirve para combatir una de las enfermedades más raras que existen; que además esa tecnología está basada en una de las más novedosas aplicaciones de las modernas técnicas de encapsulación molecular y que, por último, la inversión en investigación básica y aplicada relacionada con el tema a tratar en este artículo podría servir para impedir que haya personas que tengan que pasearse por los programas más morbosos de las televisiones de este país para recaudar fondos que irían destinados a tratar e investigar en dichas enfermedades… ¿seguirían leyendo mi nueva colaboración en Amazings?

Vayamos por partes. Leer más »

¡Marchando otra de fagos!

Después del artículo que Amazings publicó hace unas semanas, vuelve a haber una razón para hablar de los bacteriófagos (o fagos).

El pasado mes de Marzo la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria autorizó por primera vez el uso de fagos en los alimentos. Se trata del producto Listex™ P100 para eliminar la bacteria Listeria monocytogenes del pescado crudo.

Esta bacteria es la causante de la listeriosis, una intoxicación alimentaria que puede causar septicemia, con un 30% de mortalidad, y que es especialmente peligrosa durante el embarazo ya que puede provocar abortos incluso a término.

Según la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (AESA) en Europa se produjeron 5.500 brotes de intoxicaciones alimentarias que afectaron a 48.964 personas, con 4.356 hospitalizaciones y 46 muertes solo en el 2009.

Además de Listeria sp., otras tres bacterias son responsables de las intoxicaciones alimentarias más frecuentes: Campylobacter sp., Salmonella sp.y Escherichia coli (E. coli).

La campylobacteriosis está a la cabeza con 190.000 casos anuales registrados en la UE. Esta enfermedad se transmite a través de alimentos crudos, y en particular a través de la carne de pollo cruda.  En un estudio realizado en el año 2010 por la EFSA se comprobó que la bacteria Campylobacter estaba presente en el 75% de los pollos.

La salmonelosis es a su vez responsable de 100.000 casos anuales en la UE  y se transmite sobre todo por la carne de aves de corral cruda y los huevos.

Las cepas de E.coli que producen la toxina Shiga o la verotoxina son especialmente peligrosas ya que son las causantes del Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) que puede provocar complicaciones muy serias e incluso la muerte. Una cepa virulenta de E. coli  productora de verotoxina conocida como O104:H4 fue la responsable del brote que se produjo en Alemania y Francia en el 2011 y que causó la muerte a 47 personas. Leer más »

La superstición en las pseudomedicinas

Hace unos días disfruté viendo Las vidas posibles de Mr. Nobody, una curiosa película de ciencia ficción que trata de la vida, en forma de recuerdos, del último mortal que queda en el planeta, con sus 118 añitos (el último mortal pero no el último ser humano, ya que la sociedad del año 2092…) En fin, no es es mi intención destripar el argumento de una película que recomiendo que veáis, sino compartir con vosotros la escena inicial.

Atentos:

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Fijaos en la última frase: “Llamamos a esto superstición de la paloma

¿De la paloma? Hombre, no digo yo que las palomas no sean supersticiosas (que lo son, como muy bien demostró el psicólogo conductista B. F. Skinner, y en uno de sus trabajos se basa la escena), pero si hay una especie supersticiosa esa es la nuestra, tan soberbiamente autodenominada Homo sapiens.

Tenemos una tendencia muy fuerte a considerar que si un suceso B está precedido en el tiempo por un suceso A es porque A ha causado B, sobre todo si la conexión temporal entre A y B ha sucedido en más de una ocasión. Es un error de razonamiento muy frecuente conocido como falacia post hoc ergo propter hoc.

En la escena la paloma ha aleteado antes de que se abriera la trampilla de la comida, así que está convencida de que cuando aletee, se abrirá. No encuentro ninguna diferencia entre la actitud de la paloma y la del deportista que usa siempre el mismo calzón con el que marcó dos goles en una final gloriosa de fútbol. Es lo mismo que cuando alguno de mis alumnos se empeña en contestar los exámenes (solo los exámenes, para que dure más) con el bolígrafo con el que una vez consiguió una calificación mayor a la esperada. Leer más »

Un cambio con mala pata

Imagen: | Hematíe falciforme

El nombre de anemia falciforme se debe a la anormal forma de hoz (del latín falx) que presentan los hematíes enfermos. Esta enfermedad afecta concretamente a la hemoglobina, la molécula encargada del transporte de oxígeno, y hace que forme grandes agregados fibrosos que se extienden a través de los hematíes deformándolos, de manera que pueden taponar los finos capilares e impedir el flujo sanguíneo. ¿Y por qué el nombre de anemia? Pues porque los hematíes falciformes son menos eficientes en el transporte de oxígeno y, además, no permanecen mucho tiempo en la sangre, lo que encaja con la definición de anemia de baja concentración de hemoglobina.

El origen de la enfermedad fue propuesto, de manera atrevida pero acertada, por Linus Pauling en 1949. Su hipótesis era que estaba causada por una variación específica aminoacídica de una cadena de hemoglobina (la hemoglobina es una proteína formada por cuatro cadenas de aminoácidos). Decíamos que era una hipótesis atrevida porque llegaba cuatro años antes de que Watson y Crick propusieran su modelo del ADN, con lo que atribuirle una enfermedad a una variación en un aminoácido era arriesgado. Leer más »

Un as en la manga: Los fagos de Tiflis

Bacteria rodeada de fagos

A Henri Lemaitre le encantaban, ya de pequeño, las alturas por eso decidió dedicarse a montar antenas en los tejados de las casas. Hasta que un día resbaló y se cayó desde una altura de cinco pisos. Aunque sobrevivió milagrosamente al accidente las consecuencias de este le iban a perseguir durante cinco años. En una de sus numerosas operaciones tras el accidente su herida en el pie se infectó con una cepa multiresistente de la bacteria Staphylococcus aureus. Tras numerosos intentos de atajar la infección con todos los antibióticos posibles Henri Lemaitre tuvo que oír de los médicos que la infección era imparable y que habría que amputar el pie. Hasta que el doctor Dublanchet le habló de Tiflis.

En Tiflis, Georgia, se encuentra el Instituto Eliava que bien podría llamarse el museo del bacteriófago. Un lugar que permite hacer un viaje en el tiempo. Un lugar que es un monumento a la microbiología clásica. Un lugar que supone una cura de humildad para nuestra prepotente cultura occidental. Porque los ojos de occidente se giran desde hace algunos años hacia este reducto del saber pidiendo ayuda. Leer más »

¿Vacunas? Sí, gracias

Celebrando 2012, Año de la Neurociencia, junto a mis alumnas y alumnos de secundaria vimos el biopic da HBO Temple Grandin, dedicado a la etóloga estadounidense. Aprovechamos para leer unos fragmentos de dos libros publicados en español Interpretar a los animales, RBA, 2006, e Pensar con imágenes, Alba, 2006. Luego hablamos sobre lo visto y lo leído. Dos asuntos surgieron con fuerza sobre los demás. El primero estaba relacionado con la diversidad de maneras que tenemos de percibir la realidad. Teniendo muy fresca Unha viaxe ao funcionamento da mente, la charla que ofreció Xurxo Mariño como acto de inauguración del curso 2011- 2012 (gracias, Xurxo) repasamos algunas ilusiones ópticas y sonoras.

El segundo asunto nació del primero: la condición de autista de Temple Grandin era la razón de su percepción de si misma, de las de los demás y de su entorno. Como la mayoría tuvimos, y tenemos, trato con personas autistas o que tienen síndromes relacionados con el autismo (Asperger, Tourette…) fue inevitable preguntarnos por las causas del autismo. Paseando por Internet encontraron unas cuantas explicaciones, combinaciones de varios factores, pocos comprobados y muchos supuestos. Pese a no profundizar en el grado de importancia de todos los porqués, uno de ellos era muy llamativo: la flecha dirigida a las vacunas y, en concreto, a la vacuna triple vírica conocida también como trivalente. El paso siguiente fue automático: ¿como es posible que se mantenga la vacunación con la triple vírica si puede ser una de las causas de autismo?

Tres a un tiempo, tres fuera.

La vacuna triple vírica (conocida como SPR por inmunizar al receptor frente a las infecciones por los virus do sarampión, parotiditis y la rubeola) comenzó a ser aplicada a finales de la década de los setenta, y en Galicia a principio de la de los ochenta del siglo pasado. Es preferible administrarla a los dieciocho meses de edad cuando los anticuerpos desarrollados por la madre van desapareciendo de los cuerpos de los chavalines. Al llegar a los cuatro o cinco anos de edad se administra una segunda dosis “de refuerzo” (la edad recomendada para esta segunda dosis fue disminuyendo desde 1982 hasta ahora).

Los que somos muy anteriores a esta práctica recordamos con escalofríos y pesadillas (por lo menos en mi caso) el paso por las fiebres del sarampión y de todas las molestias de las otras dos. Desde los días de la administración da triple vírica, o de las vacunas para cada una de esas enfermedades aplicadas por separado, los casos declarados disminuyeron radicalmente. Hubo epidemias puntuales de sarampión pero la tendencia va hacia la práctica desaparición de las tres enfermedades y al olvido, en el caso del sarampión, de las antes familiares olas bienales de la enfermedad (¡este es año de sarampión!).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) tenía previsto declarar a Europa como zona libre de sarampión pero lo cierto es que el número de casos de sarampión aumen de 2010 a 2011. Como un sarpullido, día sí y día también, la prensa recoge nuevos casos de enfermedades evitables de seguir correctamente  el calendario de vacunaciones establecido en cada territorio.

Objeción a las vacunas.

El conocido comunicador científico Ben Goldacre (Mala ciencia, Paidós Contextos, 2011) dedica un capítulo de ese libro al “bulo mediático sobre la vacuna triple vírica”. Un artículo de Andrew Wakefield y otros autores publicado en The Lancet en 1998 relacionaba la administración de la vacuna trivalente con la posterior aparición de problemas intestinales y el autismo. Una difusión equivocada del artículo, un rumbo convenientemente dirigido a la emotividad, la ausencia deliberada de noticias con revisiones de estudios con las “evidencias empíricas” de la nula relación entre la vacuna y el autismo y la mitificación de Andrew Wakefield, supuso la formación de grupos de madres y padres opuestos a la administración de la triple vírica y la formación de asociaciones para la “libertad de vacunaciones”. Los motivos concretos aducidos para oponerse a la vacunación o a algunas vacunas son diversos: miedo a los efectos secundarios, desacuerdo con la intervención del estado en la salud individual, recelo frente a los componentes de las vacunas, consideración de “benignas” de algunas de las enfermedades objetivo de las vacunas… Personalmente solo conozco dos de estas situaciones, una relacionada con un miedo excepcional a un efecto adverso y otra que tiene que ver con un estilo de vida y creencias próximas (muy próximas) a las pseudociencias.

Finalmente el caso de Wakefield y sus antivacunas se destapó como todo un fraude.

El asunto de la oposición a las vacunas o de la libre elección para vacunar o no a los hijos es habitual en las redes sociales, en parte debido a la difusión en los medios de comunicación de casos con títulos muy llamativos (con frecuencia atenuados en los subtítulos y explicados en el texto hasta contradecir total o parcialmente el titular) y empleados como argumentos por las activas asociaciones anti vacunación en sus diferentes grados.

Frente a la irracionalidad de estas corrientes es de agradecer la labor de las asociaciones de pensamiento crítico, círculos de escépticos, etc., en su trabajo de reacción (y de acción) ante todo este tipo de cuentos y trolas. Sin esta posición crítica y divulgativa poco podrá arreglar al anunciado calendario de vacunación único para todo el estado.

Para quién quiera imaginarse una época pre vacunas aquí queda la sobrecogedora Némesis de Philip Roth (Mondadori, 2011) o este vídeo de Penn y Teller que ya pasó por Amazings pero que siempre es bueno recordar.

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Este artículo participa en los Premios Nikola Tesla de divulgación científica y nos lo envía Alberto Cifuentes, biólogo y profesor de ciencias desde hace más de veinte años. Ha participado en numerosos proyectos de divulgación científica como el desaparecido “Vieiros” (1999), el portal de divulgación científica” en gallego Canal Ciencia (1999-2008);  en el suplemento “Descubrir” de “O Correo Galego”, más tarde “Galicia Hoxe” (2000-2008, 400 artículos entre los dos diarios) y en otras publicaciones de Galicia (“Tempos novos”…) y españolas (revistas, páginas de divulgación de ciencia, blogs…). Además realizó colaboraciones con “Cienciópolis” de RNE-5 hasta que acabó y en otras cadenas radiofónicas y de televisión.

Joseph Lister: bacterias, fenol, aerosoles y colutorios

El milagro de San Cosme y San Damián | Pintura atribuida a Fernando del Rincón. En la Roma medieval el presbítero de la iglesia dedicada a estos santos sufrió una infección en su pierna que se gangrenó. Una noche, los santos vinieron y se la amputaron. Para no dejar cojo al paciente, ya que era el encargado de limpiar su iglesia, se fueron al cementerio y tomaron la pierna de un criado moro que había muerto recientemente implantándosela al presbítero. En el cuadro puede observarse la pierna gangrenada del presbítero en el cadáver del pobre moro. No es de extrañar que ambos sean los patrones de la cirugía pues consiguieron hacer un trasplante de pierna hace varios siglos sin necesidad de fruslerías como instrumental quirúrgico moderno, los anestésicos, los inmunosupresores, o las técnicas asépticas que utilizamos hoy en día. Origen de la imagen: Tiempo para la memoria

La operación ha sido un éxito, pero el paciente ha muerto de una infección - era una frase bastante utilizada por los cirujanos del siglo XIX. En esa época la aplicación de la anestesia había supuesto una auténtica revolución en la práctica quirúrgica. Pero los pacientes intervenidos seguían muriendo a causa de la gangrena de sus heridas.

Si entrabas en un quirófano te la jugabas a cara o cruz, ya que el porcentaje de mortalidad era de un 50 por ciento. Y es que las condiciones de higiene de las instalaciones sanitarias de aquellos tiempos dejaban mucho de desear. Como máximo se usaba ropa y vendajes limpios, pero generalmente los cirujanos limpiaban someramente sus manos y su instrumental antes de intervenir a un paciente. Aunque por otra parte era lógico si consideramos que nadie sabía con certeza qué era lo que causaba esas infecciones. Leer más »

I want to believe… “bach” I can’t

Ha llegado a mi correo electrónico un curso de formación en terapia floral con flores de Bach. Me decepciona que un Aula de la Farmacia, plataforma que consideraba seria en cuanto a cursos de formación, tome en serio una terapia tan “dudosa”. Mi humildad y actitud ecléctica me obligan a realizar el curso. Con la homeopatía tuve que entender primero en qué consistía la pseudociencia para poder descartarla, así que me puse a leer el primer tema con la esperanza de encontrar un ápice de racionalidad. Quiero creer.

Según la terapéutica de Bach, la enfermedad está causada por una falta de armonía entre la personalidad y el alma, es decir, las enfermedades son debidas a errores psicológicos. Esto empieza a sonar mal, pero entiendo que puede hacer referencia a la somatización que se produce en ciertas patologías; el dolor, por ejemplo, puede tener un origen psicológico; el estrés y la ansiedad ligera, tratables en ocasiones con psicoterapia, pueden entenderse como alteraciones del alma, del ser. Personalmente, no me gusta intercalar este carácter místico a las ciencias de la salud, pero puedo aceptar que sea más fácil de entender o aceptar para ciertas personas no duchas en la materia. Leer más »

Comer o no comer – Parte 2

Ya comentamos por aquí con anterioridad que la única intervención demostrablemente efectiva para retrasar el envejecimiento es la conocida como restricción calórica, la reducción de la ingesta de calorías en la dieta sin caer en la malnutrición.  También advertíamos que los supuestos beneficios de una dieta baja en calorías para los humanos estaban aún lejos de estar bien asentados. Ni siquiera la generalización en la que repetidamente caemos de que este efecto se reproduce en muy distintos organismos, desde la levadura hasta los mamíferos, está libre de matizaciones y excepciones. Pese a todas estas premisas de precaución necesarias, son muchos los laboratorios de investigación y las compañías farmacéuticas interesadas en este fenómeno, incluso aunque no entendamos bien cómo funciona.

Un aspecto destacable de la restricción calórica es que protege frente a diversas enfermedades y procesos patológicos, como el daño hepático y renal, la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares, las infecciones virales, y de manera importante, frente al cáncer (ver revisión sobre los efectos de la restricción calórica sobre la salud 1). Como es de imaginar, esta faceta de la restricción calórica es de enorme interés y está en línea con una tendencia muy de moda, la de considerar la dieta como un aspecto fundamental sobre el que incidir en el tratamiento del cáncer. Dicho esto, pese a que la dieta ofrece unas oportunidades potenciales de intervención terapéuticas muy atractivas, aún estamos muy lejos de entender la relación entre dieta, metabolismo y cáncer como para poder plantear ninguna estrategia efectiva. Por tanto, aquellos consejos que se encuentren por internet o leyendo libros de autoayuda, con recomendaciones en este sentido, son pura charlatanería, además de peligrosos. Leer más »